小腸性腹瀉特點(diǎn)
小腸性腹瀉主要表現為排便次數增多、糞便稀薄且量多，常伴有未消化食物殘渣，腹痛多位于臍周或中腹部。小腸性腹瀉通常由感染、吸收不良、腸易激綜合征、克羅恩病、乳糖不耐受等因素引起。
1、感染因素
小腸性腹瀉可能與細菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染有關(guān)，常見(jiàn)病原體包括沙門(mén)氏菌、輪狀病毒、賈第鞭毛蟲(chóng)等。感染性腹瀉通常表現為水樣便，可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素如諾氟沙星膠囊、阿奇霉素片，或抗寄生蟲(chóng)藥如甲硝唑片。嚴重脫水時(shí)需口服補液鹽或靜脈補液。
2、吸收不良
小腸吸收功能障礙可導致?tīng)I養物質(zhì)消化吸收不全，常見(jiàn)于乳糜瀉、短腸綜合征等疾病。典型表現為脂肪瀉，糞便呈油脂狀且惡臭，可能伴有體重下降、營(yíng)養不良。治療需調整飲食結構，限制麩質(zhì)攝入，補充胰酶如胰酶腸溶膠囊，嚴重者需腸外營(yíng)養支持。
3、腸易激綜合征
腸易激綜合征腹瀉型患者可出現小腸動(dòng)力異常，表現為餐后腹痛伴排便急迫感，糞便多呈糊狀或水樣但無(wú)夜間癥狀?？赡芘c內臟高敏感性、腦腸軸失調有關(guān)。治療可選用解痙藥如匹維溴銨片、調節腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，配合低FODMAP飲食。
4、克羅恩病
克羅恩病累及小腸時(shí)會(huì )引起慢性腹瀉，糞便常含黏液或膿血，伴有右下腹痛、體重減輕。屬于自身免疫性腸病，可能與遺傳、環(huán)境因素共同作用導致腸壁透壁性炎癥。治療需使用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，重癥需生物制劑治療。
5、乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致乳糖在小腸內無(wú)法分解，產(chǎn)生滲透性腹瀉。表現為攝入乳制品后出現腹脹、腸鳴音亢進(jìn)和水樣瀉?？赏ㄟ^(guò)氫呼氣試驗確診。治療以無(wú)乳糖飲食為主，必要時(shí)補充乳糖酶如乳糖酶膠囊，同時(shí)注意鈣和維生素D的補充。
小腸性腹瀉患者應注意保持飲食清淡，避免高脂、高乳糖及刺激性食物，少量多餐有助于減輕腸道負擔。急性期需注意補充水分和電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或口服補液溶液。慢性腹瀉患者建議記錄飲食日記以識別誘發(fā)因素，定期監測營(yíng)養狀況。若腹瀉持續超過(guò)2周、伴隨明顯體重下降或血便，應及時(shí)就醫進(jìn)行腸鏡等檢查以明確病因。平時(shí)可適當補充益生菌維持腸道菌群平衡，但需在醫生指導下選擇合適菌株。
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