剖宮產(chǎn)一年半后懷孕一般可以繼續(xù)妊娠,但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠間隔時(shí)間過(guò)短可能增加子宮破裂、胎盤(pán)植入等風(fēng)險(xiǎn),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查及產(chǎn)科評(píng)估。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口需要足夠時(shí)間愈合,通常建議間隔18-24個(gè)月再懷孕。術(shù)后一年半子宮瘢痕肌肉化程度可能尚未完全恢復(fù),此時(shí)妊娠需通過(guò)超聲重點(diǎn)監(jiān)測(cè)瘢痕處肌層厚度。若超聲顯示瘢痕處肌層連續(xù)性好且厚度超過(guò)3毫米,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)關(guān)注瘢痕部位是否出現(xiàn)壓痛、異常出血等先兆子宮破裂表現(xiàn)。
少數(shù)情況下若超聲提示瘢痕處肌層菲薄或存在缺損,或既往剖宮產(chǎn)為古典式切口,則發(fā)生子宮破裂的概率顯著增高。此類情況可能需考慮終止妊娠,或由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定嚴(yán)密監(jiān)護(hù)方案。既往有子宮破裂史、本次妊娠為多胎或胎盤(pán)覆蓋瘢痕部位者,均屬于高危妊娠范疇。
建議剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),規(guī)律補(bǔ)充葉酸和鐵劑,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。妊娠20周后需每月進(jìn)行瘢痕超聲監(jiān)測(cè),出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛或陰道流血需立即就診。分娩方式需根據(jù)瘢痕愈合情況、胎兒大小及胎位綜合評(píng)估,多數(shù)情況下需再次剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕2年以上,避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)妊娠對(duì)子宮造成累積性損傷。
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