肺結(jié)核通常能有效治好,通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核藥物治療可達(dá)到臨床治愈。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,需堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥原則。
肺結(jié)核治療以藥物為主,常用一線(xiàn)抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液。這些藥物需聯(lián)合使用6-9個(gè)月,分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段。強(qiáng)化期通常為2個(gè)月,采用4種藥物聯(lián)合方案快速殺滅結(jié)核菌。鞏固期減少至2-3種藥物,持續(xù)4-7個(gè)月以清除殘留菌群。治療期間需定期復(fù)查胸部X線(xiàn)或CT,監(jiān)測(cè)病灶吸收情況。痰涂片和痰培養(yǎng)檢查可評(píng)估傳染性是否消失。若出現(xiàn)肝功能異常等藥物不良反應(yīng),醫(yī)生會(huì)調(diào)整用藥方案。
少數(shù)耐藥結(jié)核病患者需采用二線(xiàn)藥物,如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等,療程可能延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。治療失敗多與自行停藥、藥物劑量不足或細(xì)菌耐藥有關(guān)。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者,需同步控制原發(fā)病。全程督導(dǎo)化療管理模式能顯著提高治愈率,患者應(yīng)配合疾控人員完成服藥隨訪(fǎng)。
肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù),多吃深色蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免吸煙飲酒,注意開(kāi)窗通風(fēng),咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)皮膚黃染、視物模糊等異常及時(shí)就醫(yī)。治愈后仍需每年進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,關(guān)注復(fù)發(fā)可能。密切接觸者應(yīng)接受結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,兒童需接種卡介苗預(yù)防感染。
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