妊娠期間高血糖可通過飲食調(diào)整、適量運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠期高血糖通常由胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。
控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入。每日分5-6餐進(jìn)食,避免單次大量進(jìn)食導(dǎo)致血糖驟升。合理搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品和健康脂肪如堅果,避免油炸食品。妊娠期糖尿病患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜,保證胎兒營養(yǎng)需求的同時維持血糖穩(wěn)定。
在醫(yī)生評估無禁忌證后,可進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度有氧運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。運動有助于增強胰島素敏感性,建議餐后1小時開始運動以降低餐后血糖峰值。避免劇烈運動和仰臥位運動,運動時攜帶含糖食品以防低血糖。運動前后監(jiān)測血糖變化,出現(xiàn)宮縮或不適立即停止。
每日至少監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)??崭寡且丝刂圃?.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常波動時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時定期檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果,妊娠期建議每1-2個月檢測一次。
經(jīng)飲食運動控制1-2周后血糖仍不達(dá)標(biāo)者,需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素。常用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時胰島素。胰島素治療期間需加強血糖監(jiān)測,警惕夜間低血糖。禁止口服降糖藥以避免胎兒畸形風(fēng)險,胰島素劑量隨孕周增長可能需要調(diào)整。
增加產(chǎn)前檢查頻率,每1-2周評估胎兒生長發(fā)育情況。通過超聲監(jiān)測胎兒大小、羊水量及臍血流,妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠期高血糖可能合并妊娠期高血壓、羊水過多等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標(biāo)。產(chǎn)科醫(yī)生將根據(jù)血糖控制及胎兒狀況決定分娩時機和方式。
妊娠期間高血糖患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每日保證7-8小時睡眠,左側(cè)臥位改善胎盤供血。保持心情愉悅,可通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。注意會陰部清潔,預(yù)防感染。自數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒餮魉⒓淳歪t(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,此后每1-3年篩查糖尿病。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險,建議堅持母乳喂養(yǎng)。
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