兒童乳牙齲齒可通過窩溝封閉、局部涂氟、樹脂充填、冠修復(fù)、拔牙等方式治療。乳牙齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因引起。
適用于未形成齲洞的早期齲齒,通過封閉磨牙咬合面的深溝裂,隔絕細(xì)菌侵蝕。操作時(shí)需清潔牙面后涂抹流動(dòng)樹脂并光照固化。建議每3-6個(gè)月復(fù)查封閉劑保留情況,脫落需及時(shí)補(bǔ)做。對(duì)配合度差的低齡兒童可采用束縛板輔助。
針對(duì)光滑面淺齲,使用含氟凝膠或泡沫增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。需清潔牙面后隔濕處理,涂布氟化物4分鐘后清除殘留。每年進(jìn)行2-4次可降低齲齒發(fā)生率,但高氟地區(qū)兒童慎用。可能出現(xiàn)短暫惡心等不良反應(yīng)。
適用于中小型齲洞,去除腐質(zhì)后采用復(fù)合樹脂分層充填。比傳統(tǒng)銀汞合金更美觀,但需嚴(yán)格隔濕操作。術(shù)后可能出現(xiàn)冷熱敏感,2周內(nèi)避免咀嚼硬物。深齲近髓時(shí)需先墊底保護(hù)牙髓。
用于大面積缺損的乳磨牙,常用預(yù)成金屬冠恢復(fù)咀嚼功能。需磨除部分牙體組織,戴冠后需調(diào)整咬合??赡艹霈F(xiàn)牙齦刺激或冠脫落,需定期檢查至替牙期。前牙區(qū)可選用透明冠保持美觀。
針對(duì)無法保留的殘根殘冠或嚴(yán)重感染患牙。需評(píng)估繼承恒牙發(fā)育情況,過早拔除可能導(dǎo)致鄰牙移位。術(shù)后咬棉球止血,24小時(shí)內(nèi)禁漱口。缺牙間隙較大時(shí)需制作間隙保持器。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣,使用含氟牙膏但控制豌豆大小用量。減少餐間甜食攝入,避免含糖飲品長(zhǎng)時(shí)間接觸牙齒。定期3個(gè)月口腔檢查,發(fā)現(xiàn)色素沉著或白堊斑及時(shí)干預(yù)。哺乳期避免奶睡習(xí)慣,餐后可用紗布清潔牙齦。乳牙齲齒可能影響恒牙發(fā)育,出現(xiàn)牙齒黑斑、進(jìn)食疼痛、牙齦腫脹等情況需立即就診。
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