髕骨骨折后肌肉萎縮可能與長期制動、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、廢用性萎縮等因素有關(guān),可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性干預(yù)。
髕骨骨折后需固定患肢4-6周,膝關(guān)節(jié)長期缺乏活動會導(dǎo)致股四頭肌等肌肉群代謝降低,肌纖維逐漸萎縮。早期表現(xiàn)為肌力下降,后期可能出現(xiàn)肌肉體積縮小??赏ㄟ^踝泵運(yùn)動、直腿抬高等非負(fù)重訓(xùn)練延緩萎縮進(jìn)程。
骨折碎片或手術(shù)操作可能損傷股神經(jīng)分支,導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配。這類萎縮進(jìn)展較快,2-3周即可出現(xiàn)明顯肌容積減少,常伴隨皮膚感覺異常。需肌電圖檢查確認(rèn),營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等可能有助于恢復(fù)。
石膏固定可能壓迫血管影響血供,局部缺血缺氧會導(dǎo)致肌細(xì)胞凋亡。表現(xiàn)為肌肉僵硬伴壓痛,解除壓迫后需配合熱敷、微波治療等物理療法改善微循環(huán)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,需緊急手術(shù)減壓。
創(chuàng)傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài),若蛋白質(zhì)攝入不足會分解肌肉蛋白供能。每日需保證1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如乳清蛋白粉、雞蛋清等。同時補(bǔ)充支鏈氨基酸和維生素D3滴劑,有助于肌肉合成。
疼痛恐懼心理導(dǎo)致主動活動減少,肌肉收縮信號減弱引發(fā)Ⅱ型肌纖維選擇性萎縮。骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶或器械維持肌肉負(fù)荷,配合干擾電刺激治療儀預(yù)防萎縮加重。
髕骨骨折后應(yīng)定期評估肌力恢復(fù)情況,拆除固定后逐步增加膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,從被動活動過渡到主動抗阻訓(xùn)練。飲食注意高蛋白、高鈣搭配,每日補(bǔ)充500ml牛奶或等量乳制品??祻?fù)期間避免跳躍、深蹲等沖擊性動作,建議使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。若6周后肌容積仍未改善,需復(fù)查排除神經(jīng)源性萎縮等病理因素。
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