慢性寒冷性蕁麻疹可通過(guò)避免寒冷刺激、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑注射等方式治療。慢性寒冷性蕁麻疹通常由冷刺激誘發(fā),表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
減少冷空氣、冷水接觸是基礎(chǔ)治療措施。冬季需穿戴保暖衣物,避免游泳或淋浴水溫過(guò)低。部分患者對(duì)冷飲敏感,需限制冰鎮(zhèn)食品攝入。外出時(shí)可使用圍巾、手套等防護(hù)用品,室內(nèi)保持適宜溫度。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、依巴斯汀片可緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用,需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等不良反應(yīng),避免與鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物同服。
對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效者,可考慮環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。此類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能,可能出現(xiàn)高血壓、胃腸道不適等副作用。治療期間須定期復(fù)查血常規(guī),避免接種活疫苗。
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)寒襲表或衛(wèi)陽(yáng)不足,可選用玉屏風(fēng)顆粒、桂枝湯等方劑。艾灸關(guān)元、足三里等穴位有助于溫陽(yáng)固表。治療期間忌食生冷,配合生姜紅棗茶等食療輔助。
奧馬珠單抗注射液適用于重度難治性患者,通過(guò)結(jié)合IgE阻斷過(guò)敏反應(yīng)。每月皮下注射一次,常見(jiàn)不良反應(yīng)為注射部位疼痛。治療前需篩查寄生蟲(chóng)感染,用藥期間監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。
慢性寒冷性蕁麻疹患者日常需建立溫度變化適應(yīng)訓(xùn)練,如漸進(jìn)式冷水洗手。飲食宜溫補(bǔ),適量食用羊肉、桂圓等溫?zé)崾巢摹13忠?guī)律作息,避免情緒緊張誘發(fā)癥狀。冬季晨起前可先活動(dòng)四肢促進(jìn)血液循環(huán),洗澡后及時(shí)擦干身體。若出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng),須立即就醫(yī)處理。
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