盆腔積液可能由生理性因素和病理性因素引起,主要有排卵期積液、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠破裂、卵巢腫瘤等病因。
女性排卵后卵泡液流入盆腔可能形成少量積液,屬于正常生理現(xiàn)象。積液量通常少于3厘米,無(wú)明顯腹痛或發(fā)熱等癥狀,多數(shù)可自行吸收。若伴隨下腹墜脹感,可通過(guò)熱敷緩解,無(wú)須特殊治療。
盆腔炎性疾病可能導(dǎo)致炎性滲出物積聚,常見(jiàn)于淋球菌或衣原體感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物增多,急性期可能伴有發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片治療,慢性期可配合康婦消炎栓直腸給藥。
異位內(nèi)膜組織周期性出血可形成巧克力樣積液,常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛。超聲檢查可見(jiàn)盆腔內(nèi)混合性包塊,確診需腹腔鏡檢查。藥物治療可選擇地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球,嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
輸卵管妊娠破裂會(huì)導(dǎo)致血液積聚在子宮直腸陷凹,屬于急腹癥?;颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,可能出現(xiàn)休克癥狀。急診需檢測(cè)血HCG水平,超聲可見(jiàn)盆腔游離液體,確診后需立即行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或甲氨蝶呤注射液保守治療。
卵巢囊腺瘤破裂或惡性腫瘤腹水均可引起積液。良性腫瘤破裂可能突發(fā)腹痛,惡性腫瘤常伴消瘦、腹脹。CA125等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助鑒別,CT檢查可評(píng)估腫瘤性質(zhì)。需根據(jù)病理類型選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷性質(zhì),病理性積液需針對(duì)病因治療。日常避免久坐、注意會(huì)陰清潔,急性期臥床休息。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),禁止自行服用抗生素或止痛藥物。
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