腦炎的危害主要包括神經系統(tǒng)損傷、認知功能障礙、運動能力下降、癲癇發(fā)作以及生命威脅。腦炎是腦實質的炎癥性疾病,多由病毒感染引起,也可能與細菌、真菌或自身免疫反應有關。
腦炎可導致腦組織水腫和神經元壞死,引發(fā)偏癱、失語或感覺異常等局灶性神經功能缺損。部分患者可能出現(xiàn)腦膜刺激征,表現(xiàn)為頸項強直、克氏征陽性。急性期腦脊液檢查可見白細胞增多和蛋白升高。
顳葉和邊緣系統(tǒng)受累時易出現(xiàn)記憶減退、定向力障礙和執(zhí)行功能下降。重癥患者可能發(fā)展為癡呆,表現(xiàn)為計算力、判斷力和抽象思維能力全面衰退。兒童患者可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲滯和學習能力障礙。
基底節(jié)區(qū)受損會導致肌張力異常和運動協(xié)調障礙,表現(xiàn)為震顫、舞蹈樣動作或共濟失調。腦干炎癥可能引起吞咽困難和構音障礙。長期臥床可能繼發(fā)肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。
大腦皮層異常放電可引發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作或局灶性癲癇。部分患者會發(fā)展為藥物難治性癲癇,需要長期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。癲癇持續(xù)狀態(tài)可能造成不可逆腦損傷。
重癥腦炎可能引起顱內壓增高導致腦疝,出現(xiàn)瞳孔散大和呼吸循環(huán)衰竭。免疫介導的急性播散性腦脊髓炎可累及延髓生命中樞。部分病毒性腦炎如單純皰疹性腦炎未經及時治療死亡率可達70%。
腦炎患者應保證充足休息,避免劇烈運動和情緒激動?;謴推诳蛇M行認知訓練和肢體康復鍛煉,飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物。密切監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)。疫苗接種可預防部分病毒性腦炎,流行季節(jié)需注意防蚊滅蚊。定期復查腦電圖和頭顱影像學檢查有助于評估預后。
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