腦炎的主要危害包括認知功能障礙、運動能力受損、癲癇發(fā)作、意識障礙以及生命威脅。腦炎是腦實質的炎癥性疾病,可能由病毒感染、細菌感染或自身免疫反應引起,嚴重時可導致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
腦炎可能損害大腦皮層及海馬區(qū),導致記憶力減退、注意力下降或執(zhí)行功能異常。部分患者會出現(xiàn)語言理解或表達障礙,嚴重時可能發(fā)展為癡呆。早期使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物有助于減輕炎癥反應,但部分患者仍需長期認知康復訓練。
腦干或基底節(jié)受累時可引發(fā)肢體癱瘓、共濟失調或肌張力障礙。部分患者出現(xiàn)吞咽困難需鼻飼喂養(yǎng),嚴重者可能長期依賴輪椅。甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療,但運動功能恢復主要依賴物理治療。
約半數(shù)腦炎患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,與大腦神經(jīng)元異常放電有關。可能表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性強直陣攣發(fā)作。丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可控制癥狀,但部分患者可能發(fā)展為藥物難治性癲癇。
嚴重腦炎可能引起嗜睡、昏睡甚至昏迷,與腦水腫或顱內(nèi)壓升高有關。此類患者需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時進行氣管插管維持呼吸。部分恢復期患者可能遺留最小意識狀態(tài)等后遺癥。
暴發(fā)性腦炎可導致中樞性呼吸循環(huán)衰竭,病死率較高。腦疝形成是主要致死原因,表現(xiàn)為瞳孔散大、血壓驟升等。重癥患者需進入ICU進行機械通氣和生命支持治療,早期使用免疫球蛋白沖擊療法可能改善預后。
腦炎患者康復期需保證充足營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋等促進神經(jīng)修復。避免劇烈運動但要堅持肢體被動活動,預防肌肉萎縮。定期復查腦電圖和頭部影像學檢查,監(jiān)測認知功能變化。出現(xiàn)頭痛加重或行為異常時應立即就醫(yī),警惕病情復發(fā)或并發(fā)癥發(fā)生。
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