癌癥臨終前三天可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸異常、循環(huán)衰竭、吞咽困難、疼痛加劇等癥狀。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān),需結(jié)合姑息治療緩解痛苦。
意識模糊表現(xiàn)為對時間地點(diǎn)人物定向力喪失,可能伴隨譫妄或嗜睡,與腦部缺氧及代謝紊亂有關(guān)。呼吸異常包括潮式呼吸或呼吸暫停,因呼吸中樞抑制導(dǎo)致血氧飽和度下降。循環(huán)衰竭可見四肢冰冷、血壓持續(xù)降低,反映心臟泵血功能衰退。吞咽困難由咽喉肌肉松弛及神經(jīng)反射減弱引起,易引發(fā)吸入性肺炎。疼痛加劇與腫瘤浸潤神經(jīng)或壓迫器官相關(guān),需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
癌癥終末期癥狀管理應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心。保持環(huán)境安靜舒適有助于減少患者躁動,定期翻身拍背可預(yù)防壓瘡和肺部感染。口腔護(hù)理能緩解口干癥狀,輕柔按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛控制需遵循三階梯原則,必要時采用靜脈自控鎮(zhèn)痛。家屬應(yīng)避免強(qiáng)行喂食,可通過濕潤嘴唇或含冰片緩解口渴。建議聯(lián)系 hospice care 團(tuán)隊獲取專業(yè)支持,做好心理疏導(dǎo)和哀傷輔導(dǎo)準(zhǔn)備。
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