肺癌病人臨終前三天的癥狀主要有意識(shí)模糊、呼吸急促、四肢冰冷、食欲喪失、疼痛加劇等。這些癥狀通常與多器官功能衰竭有關(guān),需及時(shí)給予舒緩治療和人文關(guān)懷。
由于腦部缺氧和代謝紊亂,病人可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向障礙、言語混亂或嗜睡。部分患者會(huì)呈現(xiàn)譫妄狀態(tài),表現(xiàn)為躁動(dòng)不安或幻覺。此時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,家屬可通過輕聲呼喚或肢體接觸提供安撫。
腫瘤壓迫或胸腔積液導(dǎo)致呼吸頻率加快,常伴隨喉鳴音或下頜式呼吸。病人可能出現(xiàn)口唇紫紺、鼻翼扇動(dòng)等缺氧表現(xiàn)。可抬高床頭30度改善通氣,必要時(shí)醫(yī)務(wù)人員會(huì)給予低流量吸氧或霧化治療緩解癥狀。
末梢循環(huán)衰竭時(shí)手腳溫度明顯下降,皮膚呈現(xiàn)斑駁青紫色。這與心輸出量減少、血管收縮有關(guān)??赏ㄟ^加蓋輕質(zhì)毛毯保暖,但需避免使用電熱毯以防燙傷,同時(shí)注意定時(shí)輕柔翻身預(yù)防壓瘡。
消化功能衰退導(dǎo)致完全拒食拒飲,口腔黏膜干燥可能出現(xiàn)裂紋。此時(shí)不應(yīng)強(qiáng)迫進(jìn)食,可用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇,少量多次喂食冰塊或檸檬水緩解口渴。醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)給予靜脈輸液維持基礎(chǔ)代謝需求。
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移可引起爆發(fā)性疼痛,表現(xiàn)為皺眉呻吟、肢體蜷縮等。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通常會(huì)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,采用鹽酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效藥物,配合音樂療法等非藥物干預(yù)手段。
臨終階段需注重病人舒適度管理,保持床單位清潔干燥,每2小時(shí)協(xié)助變換體位。家屬應(yīng)控制情緒避免在床前哭泣,可通過撫摸、播放熟悉音樂等方式傳遞關(guān)愛。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)定期評(píng)估癥狀,調(diào)整舒緩治療方案,必要時(shí)提供鎮(zhèn)靜處理。這個(gè)時(shí)期建議家屬記錄病人未了心愿,完成道別儀式,如有宗教信仰可聯(lián)系相關(guān)人士進(jìn)行臨終慰藉。
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