韌帶拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、韌帶退化、慢性勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié),避免負(fù)重和牽拉。膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷可使用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,踝關(guān)節(jié)損傷建議穿戴行走靴。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整,輕度拉傷需1-2周,完全斷裂需4-6周。制動(dòng)期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。72小時(shí)后改為熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)。慢性韌帶勞損可直接熱敷,配合紅外線理療燈效果更佳。溫度控制在40-45℃為宜,每日2-3次,每次不超過(guò)20分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等口服非甾體抗炎藥。局部腫脹可外敷氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重?fù)p傷可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、跌打丸等促進(jìn)組織修復(fù)。
急性期過(guò)后可采用超聲波治療加速韌帶愈合,頻率選擇1MHz,強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。中頻電刺激可緩解疼痛并增強(qiáng)肌肉力量,每周3次,10次為1療程。沖擊波治療適用于陳舊性韌帶損傷,能促進(jìn)新生血管形成,需間隔5-7天重復(fù)治療。
Ⅲ度完全斷裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí)需手術(shù)修復(fù),前交叉韌帶重建可采用自體腘繩肌腱或人工韌帶。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,逐步進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小,但術(shù)后仍需規(guī)范康復(fù)鍛煉,完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能需6-12個(gè)月。
韌帶拉傷恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然轉(zhuǎn)向動(dòng)作,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原合成??祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn),初期以等長(zhǎng)收縮為主,后期增加抗阻訓(xùn)練。建議定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況,慢性損傷患者可長(zhǎng)期佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具預(yù)防再損傷。天氣變化時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖,游泳和騎自行車(chē)是較安全的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式。
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