子宮切除后臉腫可能與術(shù)后淋巴回流受阻、低蛋白血癥、激素水平變化、藥物過(guò)敏反應(yīng)、腎功能異常等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)加壓包扎、補(bǔ)充蛋白、調(diào)整激素替代方案、停用致敏藥物、腎功能檢查等方式干預(yù)。
盆腔淋巴結(jié)清掃或術(shù)中損傷淋巴管可能導(dǎo)致淋巴液回流障礙,引發(fā)面部腫脹。早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,逐漸發(fā)展為持續(xù)性面部緊繃感??赏ㄟ^(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪、避免久坐、抬高下肢促進(jìn)回流。若合并皮膚橘皮樣改變需考慮淋巴水腫,需使用空氣波壓力治療儀輔助消腫。
手術(shù)創(chuàng)傷使白蛋白合成減少,術(shù)中出血或術(shù)后引流導(dǎo)致蛋白丟失,血清白蛋白低于30g/L時(shí)可出現(xiàn)凹陷性水腫。建議每日攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白90-100克,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白注射液。同時(shí)監(jiān)測(cè)前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
卵巢切除或供血受影響導(dǎo)致雌激素驟降,引起血管通透性增加及水鈉潴留。特征為晨重暮輕的對(duì)稱性浮腫,伴潮熱盜汗。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片或替勃龍片進(jìn)行激素替代,聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿消腫。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
術(shù)后使用的抗生素如頭孢呋辛酯片、鎮(zhèn)痛藥如塞來(lái)昔布膠囊可能引發(fā)血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為突發(fā)口唇面部腫脹伴瘙癢。需立即停用可疑藥物,靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,嚴(yán)重時(shí)使用腎上腺素注射液搶救。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史。
術(shù)中低血壓或腎毒性藥物可能導(dǎo)致急性腎損傷,表現(xiàn)為少尿伴全身浮腫。需檢查血肌酐和尿素氮水平,異常時(shí)可使用呋塞米注射液利尿,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。合并高血壓時(shí)需控制鈉鹽攝入,每日飲水量不超過(guò)1000毫升。
術(shù)后應(yīng)每日測(cè)量踝圍和腿圍,記錄24小時(shí)出入量。睡眠時(shí)墊高頭部15度,限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難,需警惕深靜脈血栓或心功能不全,應(yīng)立即復(fù)查盆腔超聲和心肌酶譜?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔的面部淋巴按摩,從眉心向耳前方向滑動(dòng)按壓,每次10分鐘,每日2次。
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