HPV檢查通常采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV DNA檢測、陰道鏡檢查等方式進(jìn)行。HPV檢查主要用于篩查宮頸癌及癌前病變,具體操作方式主要有醫(yī)生取樣、實驗室檢測、結(jié)果解讀三個步驟。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即常說的TCT檢查,醫(yī)生會用專用刷子采集宮頸脫落細(xì)胞。受檢者需仰臥于檢查床,醫(yī)生使用陰道窺器暴露宮頸后,將刷頭插入宮頸管旋轉(zhuǎn)數(shù)圈獲取樣本。該方法能發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞變化,對早期宮頸病變篩查具有重要價值。采樣過程可能有輕微不適但通常無劇烈疼痛,檢查后偶見少量出血屬正?,F(xiàn)象。
HPV DNA檢測通過分子生物學(xué)技術(shù)檢測高危型HPV病毒。采樣方式與TCT類似,使用專用采樣刷采集宮頸分泌物。實驗室采用核酸雜交或PCR技術(shù)檢測13-14種高危型HPV,尤其是16/18型等高危亞型。該檢測靈敏度較高,能發(fā)現(xiàn)尚未引起細(xì)胞學(xué)改變的HPV感染,建議30歲以上女性聯(lián)合TCT檢查提高篩查準(zhǔn)確性。
當(dāng)TCT或HPV檢測異常時需進(jìn)行陰道鏡檢查。醫(yī)生會使用醋酸和碘溶液涂抹宮頸,通過光學(xué)放大設(shè)備觀察血管和上皮變化。發(fā)現(xiàn)可疑區(qū)域時會進(jìn)行定位活檢,取樣過程可能引起短暫刺痛。該檢查能直觀判斷病變范圍和程度,為后續(xù)治療提供依據(jù),檢查后需避免性生活和使用衛(wèi)生棉條。
對陰道鏡發(fā)現(xiàn)的異常區(qū)域會進(jìn)行宮頸活檢,取少量組織送病理檢查。常用方法包括點活檢、宮頸管搔刮等,局部麻醉可減輕不適。病理報告將明確病變等級,如低級別鱗狀上皮內(nèi)病變或高級別病變。該檢查是確診宮頸癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn),但創(chuàng)面愈合需要時間,術(shù)后需注意預(yù)防感染。
部分地區(qū)提供HPV自采樣檢測包,女性可按照說明用棉簽自行采集陰道分泌物送檢。該方法適合醫(yī)療資源匱乏地區(qū),但準(zhǔn)確性略低于醫(yī)生取樣。自采樣結(jié)果陽性仍需到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,陰性結(jié)果也建議定期復(fù)查。操作時需注意采樣深度和保存條件,避免樣本污染影響檢測結(jié)果。
進(jìn)行HPV檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期,24小時內(nèi)避免陰道沖洗和性生活。檢查后出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時就醫(yī)。建議21歲以上有性生活的女性定期篩查,接種HPV疫苗后仍需按計劃進(jìn)行宮頸癌篩查。保持單一性伴侶和使用避孕套有助于降低HPV感染風(fēng)險,健康飲食和規(guī)律作息能增強(qiáng)免疫力幫助清除病毒。
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