放射性直腸炎可通過直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢等方式確診。放射性直腸炎通常由盆腔放射治療損傷直腸黏膜引起，表現(xiàn)為便血、腹痛、里急后重等癥狀。
1、直腸指檢
直腸指檢是初步篩查放射性直腸炎的常用方法。醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸壁增厚、質(zhì)地變硬或觸及潰瘍面。檢查時(shí)患者可能出現(xiàn)觸痛或出血，操作前需告知患者放松肛門括約肌。該方法簡便快捷但無法評(píng)估病變范圍，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
2、腸鏡檢查
腸鏡能直觀觀察直腸黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等病變，可明確損傷范圍和嚴(yán)重程度。檢查前需清潔腸道，過程中可能發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白、毛細(xì)血管擴(kuò)張等典型放射性損傷特征。對(duì)于嚴(yán)重狹窄患者需謹(jǐn)慎操作避免穿孔，必要時(shí)可進(jìn)行鏡下止血或取活檢。
3、影像學(xué)檢查
CT或MRI能顯示直腸壁增厚、周圍脂肪間隙模糊等改變，有助于評(píng)估腸壁浸潤深度和周圍組織受累情況。CT仿真腸鏡可無創(chuàng)觀察腸腔狹窄程度，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性損傷。檢查前需空腹并配合呼吸訓(xùn)練以保證圖像質(zhì)量。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染征象，糞便潛血試驗(yàn)?zāi)芘袛嚯[匿性出血，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高提示活動(dòng)性炎癥。嚴(yán)重病例需監(jiān)測電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)，長期便血患者應(yīng)定期復(fù)查血紅蛋白。這些檢查為評(píng)估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥提供依據(jù)。
5、病理活檢
腸鏡引導(dǎo)下取活檢可明確黏膜纖維化、血管內(nèi)皮損傷等特征性改變，能排除腫瘤復(fù)發(fā)或感染性腸炎。典型表現(xiàn)為黏膜下層纖維化伴玻璃樣變、血管內(nèi)膜增厚。取樣應(yīng)避開壞死區(qū)域，出血風(fēng)險(xiǎn)較高者需提前做好止血準(zhǔn)備。
確診放射性直腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇低渣高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋等，適量補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。保持肛周清潔干燥，便后可用溫水坐浴緩解不適。急性期需臥床休息，記錄每日出血量和排便次數(shù)，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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