宮外孕術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目主要有血人絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測、超聲檢查、婦科檢查、血常規(guī)及肝腎功能檢查、輸卵管通暢度評估。宮外孕術(shù)后復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,評估治療效果,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
血人絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測是判斷妊娠組織是否完全清除的重要指標(biāo)。術(shù)后需動(dòng)態(tài)觀察HCG水平下降情況,若下降緩慢或反彈可能提示存在持續(xù)宮外孕或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。通常建議術(shù)后每周檢測一次直至降至正常范圍,檢測期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
經(jīng)陰道超聲可清晰觀察盆腔內(nèi)有無殘留妊娠組織、積血或輸卵管異常。重點(diǎn)檢查患側(cè)輸卵管形態(tài)及對側(cè)輸卵管狀況,同時(shí)評估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。超聲檢查無創(chuàng)且靈敏度高,能早期發(fā)現(xiàn)輸卵管血腫、盆腔感染等并發(fā)癥。
雙合診檢查可評估盆腔觸痛、包塊及子宮復(fù)舊情況。通過宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛等體征判斷是否存在盆腔炎癥或輸卵管周圍粘連。檢查時(shí)需動(dòng)作輕柔,術(shù)后早期可能出現(xiàn)輕微不適屬于正常現(xiàn)象。
血常規(guī)可反映術(shù)后貧血程度及感染跡象,血紅蛋白持續(xù)降低需警惕內(nèi)出血。肝腎功能檢查有助于評估麻醉藥物代謝情況,特別對采用甲氨蝶呤保守治療的患者更為重要。血液檢查前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。
輸卵管造影或通液試驗(yàn)通常在術(shù)后1-3個(gè)月進(jìn)行,用于評估輸卵管通暢度及制定后續(xù)生育計(jì)劃。對保留輸卵管的患者尤為重要,檢查可能引起輕微腹脹,檢查后需預(yù)防性使用抗生素。
宮外孕術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道出血增多需立即就診。定期復(fù)查期間建議采取可靠避孕措施3-6個(gè)月,計(jì)劃再次妊娠前需進(jìn)行全面孕前檢查。
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