宮外孕術后需復查血人絨毛膜促性腺激素水平、超聲檢查、婦科檢查、輸卵管通暢度評估及肝腎功能等項目。復查目的在于監(jiān)測術后恢復情況,排除持續(xù)性異位妊娠或并發(fā)癥。
術后需動態(tài)監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平下降情況,直至降至正常范圍。若hCG下降緩慢或反彈,需警惕持續(xù)性異位妊娠或滋養(yǎng)細胞疾病。通常術后第3天、第7天及每周復查一次,直至連續(xù)兩次檢測結果小于5IU/L。
經陰道超聲可觀察盆腔積液量、患側輸卵管形態(tài)及對側卵巢情況,排除術后出血、感染或殘留妊娠組織。對于保守性手術患者,需重點評估輸卵管愈合狀態(tài)。超聲檢查建議在術后1周、1個月各進行一次。
通過觸診評估子宮大小、附件區(qū)壓痛及包塊情況,判斷是否存在盆腔炎癥或粘連。檢查時需注意陰道殘端愈合狀況,對于腹腔鏡手術患者還需觀察穿刺孔恢復情況。術后首次復查應在出院后1周內完成。
對有生育需求的患者,建議術后3個月行子宮輸卵管造影或超聲造影,評估輸卵管通暢程度。對于保守性手術患者,此項檢查可幫助制定后續(xù)備孕方案。若發(fā)現(xiàn)輸卵管嚴重阻塞,需考慮輔助生殖技術。
對于接受甲氨蝶呤治療或術中出血較多的患者,需復查肝腎功能及血紅蛋白水平。甲氨蝶呤可能導致轉氨酶升高,術后貧血患者需監(jiān)測血紅蛋白恢復情況。相關檢查建議在術后1周及1個月各進行一次。
術后1個月內避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔,禁止盆浴和性生活。飲食上增加優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進組織修復。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血時需立即返院檢查。建議術后3-6個月再孕前進行全面的孕前評估。
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