男性癲癇最重要的檢查包括腦電圖、頭顱磁共振成像、血液生化檢查、基因檢測和視頻腦電圖監(jiān)測。癲癇是一種由腦部神經元異常放電引起的慢性疾病,明確病因和發(fā)作類型對治療至關重要。
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查,能夠記錄腦電波活動并捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現間歇期癇樣放電,長程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作癥狀與腦電變化。對于局灶性癲癇,腦電圖可幫助定位致癇灶。檢查前需清潔頭皮,避免使用發(fā)膠等產品干擾結果。
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結構異常,如海馬硬化、皮質發(fā)育不良、腫瘤或血管畸形等器質性病變。3T高場強MRI可提高微小病灶檢出率,必要時需進行癲癇序列掃描。該檢查無輻射,但體內有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
血液檢查包括電解質、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能及毒物篩查,可排除代謝紊亂、中毒等繼發(fā)因素。部分遺傳代謝病如苯丙酮尿癥也可通過血尿篩查發(fā)現。檢查需空腹采血,某些特殊檢測需限制飲食或藥物。
對于早發(fā)性癲癇、家族史陽性或伴有發(fā)育遲緩的患者,全外顯子組測序可識別SCN1A、KCNQ2等致病基因。染色體微陣列分析能檢測拷貝數變異,有助于診斷Dravet綜合征等遺傳性癲癇。檢測前需進行遺傳咨詢并簽署知情同意書。
視頻腦電圖同步記錄發(fā)作期臨床表現與腦電活動,是鑒別癲癇與非癲癇性發(fā)作的金標準。監(jiān)測時長通常需要24-72小時,可捕捉到慣常發(fā)作模式。檢查期間可能需減少抗癲癇藥物或進行誘發(fā)試驗,應在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護下進行。
癲癇患者應建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當增加富含鎂、鈣的食物如深綠色蔬菜、乳制品。運動選擇游泳、散步等低風險項目,避免潛水、攀巖等高風險活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查血藥濃度及肝腎功能,不可自行調整藥物劑量。發(fā)作時家屬需記錄持續(xù)時間及表現特征,為后續(xù)診療提供依據。
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