幼兒過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、中醫(yī)調(diào)理等方式綜合干預(yù),但徹底根治存在難度,需長(zhǎng)期規(guī)范管理。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳易感性、塵螨花粉等過(guò)敏原暴露、免疫功能異常等因素引起。
減少接觸過(guò)敏原是基礎(chǔ)措施。家長(zhǎng)需定期清洗床品窗簾,使用防螨材質(zhì)寢具,保持室內(nèi)濕度在50%以下。避免幼兒接觸寵物皮屑、霉菌、二手煙等刺激物,花粉季節(jié)減少外出。環(huán)境控制雖不能根治,但能顯著降低癥狀發(fā)作頻率。
急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗組胺,或糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎。中重度患兒可能需聯(lián)合孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)白三烯。藥物需周期性調(diào)整,避免長(zhǎng)期使用血管收縮劑如羥甲唑啉滴鼻液,防止反彈性鼻塞。
對(duì)塵螨等明確過(guò)敏原的5歲以上患兒,可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療,療程通常3-5年。該療法能改變免疫應(yīng)答,但起效慢且需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。免疫治療是目前最接近根治的手段。
使用生理性海水鼻腔噴霧每日清潔,或3%高滲鹽水沖洗鼻腔,幫助清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。沖洗可改善鼻黏膜纖毛功能,減輕充血水腫。建議家長(zhǎng)選擇兒童專用洗鼻器,避免嗆咳。
肺脾氣虛型可用玉屏風(fēng)顆粒健脾益氣,風(fēng)寒型適用辛芩顆粒疏風(fēng)散寒。配合迎香穴按摩、三伏貼敷貼等外治法。中醫(yī)調(diào)理需辨證施治,療效個(gè)體差異較大,建議在正規(guī)中醫(yī)院指導(dǎo)下進(jìn)行。
家長(zhǎng)應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,保證幼兒充足睡眠和維生素C攝入,適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。合并哮喘需同時(shí)控制下呼吸道炎癥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。冬季注意口鼻保暖,外出佩戴防護(hù)口罩。定期隨訪評(píng)估療效,治療方案需隨生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)調(diào)整,切忌自行停藥。若出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。
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