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胃腸道梗阻的臨床表現(xiàn)

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胃腸道梗阻的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣以及腹部包塊。胃腸道梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫或糞石堵塞等因素引起，可能伴隨電解質(zhì)紊亂、腸壞死等并發(fā)癥。

1、腹痛

腹痛是胃腸道梗阻最常見的癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時疼痛多位于臍周或中上腹，結(jié)腸梗阻時疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時可伴隨腸鳴音亢進(jìn)，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，提示存在腸缺血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝杞巢⒘⒓淳歪t(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用山莨菪堿注射液、消旋山莨菪堿片或鹽酸哌替啶注射液等藥物緩解癥狀。

2、嘔吐

嘔吐在胃腸道梗阻中具有定位意義，高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體；低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可呈糞臭味。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需通過靜脈補(bǔ)液糾正。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊注射液或多潘立酮片等止吐藥物，同時需處理原發(fā)梗阻病因。

3、腹脹

腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，低位梗阻腹脹更明顯，可見腸型及蠕動波。腹部叩診呈鼓音，聽診腸鳴音初期亢進(jìn)后期減弱。嚴(yán)重腹脹可能影響呼吸功能，需胃腸減壓處理。臨床常用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、乳果糖口服溶液等緩瀉劑輔助排氣，但機(jī)械性梗阻禁用瀉藥，確診后可能需要放置鼻胃管減壓或手術(shù)治療。

4、停止排便排氣

完全性梗阻患者通常停止排便排氣，但高位梗阻早期或不全性梗阻仍可能有少量排氣排便。該癥狀需與便秘鑒別，通過腹部X線或CT檢查可明確診斷。治療需解除梗阻原因，如為糞石堵塞可使用開塞露或生理鹽水灌腸，腫瘤或腸粘連所致梗阻可能需要腸切除吻合術(shù)等外科干預(yù)。

5、腹部包塊

部分患者可在腹部觸及包塊，腸套疊時多表現(xiàn)為臘腸樣包塊，腫瘤所致梗阻可能觸及質(zhì)硬固定包塊。包塊伴隨壓痛提示存在腸缺血可能。醫(yī)生會根據(jù)體征選擇超聲、CT或消化道造影檢查，確診后可能使用注射用生長抑素減少腸液分泌，或直接進(jìn)行手術(shù)探查解除梗阻。

胃腸道梗阻患者應(yīng)絕對禁食禁水，避免加重腸管擴(kuò)張。術(shù)后恢復(fù)期需從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀時需及時就診排查梗阻原因，腸粘連高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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