四十五歲女性自然懷孕概率明顯降低,約為5%-10%。高齡妊娠主要與卵巢功能衰退、卵子質(zhì)量下降等因素有關(guān)。
女性生育能力隨年齡增長逐漸下降,三十五歲后呈現(xiàn)加速趨勢。四十五歲時(shí)卵巢儲(chǔ)備功能顯著減退,每月排卵概率不足50%,且剩余卵泡對(duì)促性腺激素反應(yīng)性降低。卵母細(xì)胞線粒體功能衰減可能導(dǎo)致染色體非整倍體率升高,四十歲以上女性胚胎非整倍體率可達(dá)80%以上。子宮內(nèi)膜容受性也會(huì)隨年齡增長下降,子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高會(huì)影響胚胎著床。基礎(chǔ)性激素檢查常顯示促卵泡激素水平超過25IU/L,抗苗勒管激素多低于0.5ng/ml,超聲下竇卵泡計(jì)數(shù)通常少于5個(gè)。存在月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少等卵巢儲(chǔ)備功能下降表現(xiàn)時(shí),自然受孕概率會(huì)進(jìn)一步降低。
建議有生育需求的高齡女性盡早就醫(yī)評(píng)估卵巢功能,可通過監(jiān)測基礎(chǔ)卵泡刺激素、抗苗勒管激素等指標(biāo)了解生育潛力。備孕期間需保持規(guī)律作息,每日補(bǔ)充400-800μg葉酸,避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)??刂企w重在BMI18.5-24范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需先控制穩(wěn)定,妊娠后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。飲食注意增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,限制咖啡因每日不超過200mg。
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