腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤(pán)壓力??刹扇⊙雠P位時(shí)膝下墊枕、側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕等姿勢(shì)緩解疼痛。日常應(yīng)使用腰圍保護(hù),但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增加椎間隙寬度,降低椎間盤(pán)內(nèi)壓,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)推拿可松解肌肉痙攣,但禁止暴力手法。紅外線(xiàn)照射有助于消除炎癥,每次20分鐘。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根炎癥。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,每日3組每組10次。游泳和倒走能增強(qiáng)核心肌群。避免彎腰搬重物,必要時(shí)屈髖下蹲。麥肯基療法可通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整減輕椎間盤(pán)后側(cè)壓力。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)適合突出物鈣化者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步恢復(fù)腰肌功能。微創(chuàng)介入治療如射頻消融可緩解頑固性疼痛。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,減少腰椎負(fù)荷。睡硬板床時(shí)可在腰部墊薄枕維持生理曲度。避免穿高跟鞋,久坐時(shí)使用靠墊支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、西藍(lán)花等??祻?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3次每次30分鐘。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查MRI,禁止自行推拿或過(guò)度鍛煉。
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