睪丸一側(cè)腫大可能由睪丸炎、附睪炎、鞘膜積液、精索靜脈曲張或睪丸腫瘤等原因引起。睪丸炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。附睪炎可能與尿路感染、性傳播疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、排尿疼痛等癥狀。鞘膜積液可能與先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大、透光試驗(yàn)陽(yáng)性等癥狀。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、久站等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、靜脈迂曲等癥狀。睪丸腫瘤可能與遺傳、隱睪等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊、睪丸質(zhì)地變硬等癥狀。
1、睪丸炎
睪丸炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起，常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。患者可能出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯，并伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。急性期需臥床休息，托高陰囊緩解疼痛。醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物進(jìn)行抗感染及對(duì)癥治療。慢性睪丸炎可能反復(fù)發(fā)作，需排查是否存在泌尿系統(tǒng)慢性感染灶。
2、附睪炎
附睪炎多繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病，常見于青壯年。典型表現(xiàn)為患側(cè)陰囊持續(xù)性脹痛，可放射至腹股溝區(qū)，附睪尾部可觸及腫大結(jié)節(jié)。急性期需禁止性生活，醫(yī)生可能使用阿奇霉素顆粒、鹽酸多西環(huán)素片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物治療。慢性附睪炎可能形成硬結(jié)，若合并膿腫需考慮切開引流。日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等壓迫行為。
3、鞘膜積液
鞘膜積液分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性多見于嬰幼兒，與鞘狀突未閉合有關(guān)。成人繼發(fā)性積液可能與創(chuàng)傷、炎癥或腫瘤有關(guān)。表現(xiàn)為陰囊逐漸增大但無(wú)疼痛，透光試驗(yàn)呈陽(yáng)性。少量積液可觀察，大量積液影響生活時(shí)需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止陰囊血腫形成。
4、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)，與精索靜脈瓣功能不全及解剖因素有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間站立或腹壓增高可能加重癥狀，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，站立時(shí)可見蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán)。輕度可穿專用托帶褲緩解，中重度可能影響生育功能，需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查精液質(zhì)量。
5、睪丸腫瘤
睪丸腫瘤多見于15-35歲男性，隱睪患者發(fā)病率顯著增高。典型表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石塊，可伴有沉重感。超聲檢查可見實(shí)性占位，腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白可能升高。確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)睪丸情況及腫瘤復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)睪丸一側(cè)腫大時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或局部擠壓，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。每日可用溫水清潔會(huì)陰部，觀察腫脹變化情況。禁止自行熱敷或服用止痛藥掩蓋癥狀。若伴有發(fā)熱、劇烈疼痛或腫塊快速增大，須立即就醫(yī)排查急癥。定期進(jìn)行睪丸自檢，站立位觸摸比較兩側(cè)大小、質(zhì)地差異，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至泌尿外科就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制辛辣刺激食物攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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