腦梗死的癥狀體征主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,多與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素有關(guān)。
突發(fā)偏癱是腦梗死最常見的癥狀,表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力或完全癱瘓,通常累及面部、上肢和下肢。這與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或皮質(zhì)脊髓束受損有關(guān),可能伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。需通過頭顱CT或MRI明確梗死部位,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練。
言語障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語和構(gòu)音障礙。運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為能理解語言但表達(dá)困難,常見于左側(cè)大腦半球額下回后部梗死。感覺性失語患者言語流暢但內(nèi)容混亂,多因顳上回后部病變引起。構(gòu)音障礙則與延髓或小腦梗死相關(guān),需通過語言康復(fù)訓(xùn)練改善。
感覺異常可表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退,主要因丘腦或頂葉感覺皮層缺血導(dǎo)致。部分患者可能出現(xiàn)特殊感覺障礙如實(shí)體覺缺失或兩點(diǎn)辨別覺異常。急性期可遵醫(yī)囑使用丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán),配合感覺再教育訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
共濟(jì)失調(diào)多見于小腦或腦干梗死,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙和意向性震顫?;颊叱V髟V頭暈、視物旋轉(zhuǎn),檢查可見指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)陽性。需排除前庭系統(tǒng)疾病,急性期可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液,后期需進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。
意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn),常見于大面積腦梗死或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累??赡馨殡S瞳孔改變、呼吸節(jié)律異常等腦疝征象,需緊急處理降低顱內(nèi)壓??勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液脫水治療,嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。
腦梗死患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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