腦梗死的主要癥狀包括突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語不清、面部歪斜、頭暈目眩、視物模糊等。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,可能伴隨意識障礙、吞咽困難等癥狀。建議及時就醫(yī),通過影像學檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑進行溶栓或取栓治療。
腦梗死患者常出現(xiàn)單側(cè)上肢或下肢突然無力,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。這與大腦運動皮層或皮質(zhì)脊髓束缺血有關(guān)。若基底節(jié)區(qū)梗死可能導致完全性偏癱。需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,恢復期配合巴氯芬片緩解肌張力增高。
優(yōu)勢半球梗死易引發(fā)運動性失語,患者雖能聽懂但發(fā)音含糊或僅能發(fā)出單音節(jié)。部分患者出現(xiàn)命名性失語,無法準確說出物品名稱。此類癥狀多與大腦中動脈供血區(qū)缺血相關(guān)。治療需聯(lián)合語言康復訓練,可輔以胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng),合并水腫時使用甘露醇注射液脫水降顱壓。
中樞性面癱表現(xiàn)為病變對側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,但額紋對稱。這是皮質(zhì)腦干束受損的典型表現(xiàn),常見于腦橋或內(nèi)囊后肢梗死。需與周圍性面癱鑒別,急性期可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫,后期配合甲鈷胺片促進神經(jīng)修復。
后循環(huán)梗死患者多見眩暈伴惡心嘔吐,與椎基底動脈缺血導致前庭神經(jīng)核受累有關(guān)。部分患者出現(xiàn)共濟失調(diào)、飲水嗆咳。需排除良性陣發(fā)性位置性眩暈,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善循環(huán),配合銀杏葉提取物注射液增加腦血流灌注。
枕葉梗死可引起同向性偏盲或象限盲,患者主訴視野缺損如幕布遮擋。若累及腦干可能引發(fā)復視或眼球運動障礙。需通過視野檢查和彌散加權(quán)成像確診,治療可選用丁苯酞氯化鈉注射液保護線粒體功能,聯(lián)合依達拉奉注射液清除氧自由基。
腦梗死患者日常需嚴格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測生命體征。康復期堅持肢體功能鍛煉,循序漸進進行平衡訓練。避免突然起身或過度用力,預防跌倒。家屬應協(xié)助患者按時服藥,觀察有無新發(fā)癥狀,定期復查頸動脈超聲和凝血功能。出現(xiàn)嗜睡或癥狀加重時須立即送醫(yī)。
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