腦梗死癥狀主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、感覺異常、共濟失調、意識障礙等。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,需及時就醫(yī)干預。
突發(fā)偏癱表現為單側肢體無力或完全癱瘓,常見于大腦中動脈供血區(qū)梗死。患者可能出現上肢重于下肢的癱瘓模式,伴隨肌張力增高和腱反射亢進。急性期需通過頭顱CT或MRI明確診斷,可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,或服用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷片抗血小板治療。
言語障礙包括運動性失語和感覺性失語,多見于左側大腦半球梗死。運動性失語患者能理解語言但表達困難,感覺性失語則表現為語言理解障礙??赡馨殡S面部不對稱或吞咽困難,需進行語言康復訓練,必要時使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經。
感覺異常表現為患側肢體麻木、刺痛或感覺減退,常見于丘腦或頂葉梗死。部分患者出現感覺性共濟失調,即閉眼時無法維持肢體穩(wěn)定。急性期可聯合使用依達拉奉注射液清除自由基,配合甲鈷胺片修復神經損傷。
共濟失調多見于小腦或腦干梗死,表現為步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙和意向性震顫??赡馨殡S眩暈、惡心嘔吐等前庭癥狀,需通過平衡訓練改善功能,嚴重時可短期應用倍他司汀片緩解眩暈癥狀。
意識障礙提示大面積腦梗死或腦干網狀結構受損,從嗜睡到昏迷均可發(fā)生。可能伴隨瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆,需緊急脫水降顱壓治療,如靜脈滴注甘露醇注射液,必要時行去骨瓣減壓術。
腦梗死患者急性期過后需長期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,每日監(jiān)測血壓血糖。飲食宜低鹽低脂,適量增加深海魚類和堅果攝入??祻推趫猿种w功能鍛煉與語言訓練,避免情緒激動和過度勞累,定期復查頸動脈超聲和血脂指標。若出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,須立即就醫(yī)。
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