褥瘡發(fā)展到深部組織感染、敗血癥或多器官衰竭時可能危及生命。褥瘡根據(jù)嚴重程度可分為四期,當(dāng)出現(xiàn)全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱暴露,或合并嚴重感染時需緊急干預(yù)。
一期和二期褥瘡主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰或淺表潰瘍,此時及時護理可避免惡化。三期褥瘡已深達皮下脂肪層,創(chuàng)面呈火山口狀,壞死組織增多但未累及骨骼。四期褥瘡則穿透筋膜,骨骼、肌肉直接暴露,常伴隨黑色焦痂和惡臭分泌物。若未規(guī)范處理,細菌可通過破損皮膚進入血液引發(fā)敗血癥,金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見致病菌。感染擴散后可能導(dǎo)致感染性休克,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓驟降及意識模糊。
長期臥床合并糖尿病、外周血管疾病的患者更易出現(xiàn)快速進展。營養(yǎng)不良導(dǎo)致創(chuàng)面修復(fù)能力下降,低蛋白血癥會加重組織水腫。當(dāng)感染累及心、肺、腎等重要器官時,可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等致命并發(fā)癥。臨床監(jiān)測中,降鈣素原和C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高提示全身炎癥反應(yīng)加重。
保持每兩小時翻身一次,使用氣墊床減少骨突部位壓力。定期用生理鹽水清洗創(chuàng)面,清除壞死組織時建議由專業(yè)醫(yī)護人員操作。高蛋白飲食配合維生素C、鋅制劑有助于組織修復(fù)。發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲液增多、周圍皮膚紅腫或伴有發(fā)熱時,須立即就醫(yī)進行清創(chuàng)和抗感染治療。
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