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尾椎骨褥瘡爛到骨頭了怎么治療

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椎骨褥瘡爛到骨頭屬于重度壓瘡,需通過(guò)清創(chuàng)處理、藥物治療、負(fù)壓引流、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等方式綜合治療。重度壓瘡?fù)ǔS砷L(zhǎng)期受壓、營(yíng)養(yǎng)不良、感染等因素引起,可能伴隨組織壞死、骨髓炎等癥狀。

1、清創(chuàng)處理

清除壞死組織是治療的基礎(chǔ)步驟,需由醫(yī)護(hù)人員使用外科器械或酶解方法去除腐肉和感染灶。清創(chuàng)后可使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,配合藻酸鹽敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。合并骨髓炎時(shí)需取深部組織做細(xì)菌培養(yǎng)。

2、藥物治療

根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片治療革蘭陰性菌感染,鹽酸莫西沙星片覆蓋厭氧菌。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥。局部可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)上皮再生。

3、負(fù)壓引流

對(duì)深達(dá)骨膜的創(chuàng)面采用封閉式負(fù)壓吸引技術(shù),通過(guò)持續(xù)負(fù)壓清除滲出液,改善局部微循環(huán)。治療期間需每日觀察引流液性狀,調(diào)整負(fù)壓值在-125至-150mmHg范圍,通常需要維持2-4周。

4、手術(shù)治療

組織缺損嚴(yán)重者需行皮瓣移植術(shù),常用臀大肌肌皮瓣修復(fù)尾骶部創(chuàng)面。合并骨髓炎時(shí)可能需行病灶清除術(shù),術(shù)后留置引流管。高齡患者可選擇創(chuàng)傷較小的穿支皮瓣技術(shù),但需評(píng)估全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

5、康復(fù)護(hù)理

使用交替式充氣床墊減輕局部壓力,每2小時(shí)協(xié)助翻身并保持30°側(cè)臥位。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每日1.5-2g/kg體重,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液??祻?fù)期可采用紅外線治療儀照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

患者需嚴(yán)格臥床期間使用特制減壓墊,家屬協(xié)助翻身時(shí)避免拖拽皮膚。每日檢查骨突部位皮膚情況,保持床單位清潔干燥。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠熱量和維生素C攝入,定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平。創(chuàng)面愈合后仍需繼續(xù)使用減壓坐墊,逐步進(jìn)行臀部肌肉鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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