青光眼的治療與保養(yǎng)需注意控制眼壓、定期復(fù)查、規(guī)范用藥、避免誘因及心理調(diào)節(jié)。青光眼是由病理性眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的不可逆性眼病,需終身管理。
眼壓監(jiān)測是核心措施,目標(biāo)眼壓需個體化設(shè)定。原發(fā)性開角型青光眼患者建議將眼壓控制在15-18毫米汞柱以下,急性閉角型青光眼發(fā)作期需緊急降至30毫米汞柱以下。常用降眼壓手段包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液,嚴(yán)重時需聯(lián)合口服乙酰唑胺片或進(jìn)行激光小梁成形術(shù)。
每3-6個月需進(jìn)行視野檢查、視盤OCT和眼壓測量。進(jìn)展期患者應(yīng)縮短至1-3個月復(fù)查,監(jiān)測視神經(jīng)纖維層厚度變化。若出現(xiàn)虹視、頭痛等先兆癥狀需立即就診,晚期患者每年至少完成1次24小時眼壓曲線監(jiān)測。
滴眼液使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,兩種以上藥物需間隔5分鐘。避免擅自停用毛果蕓香堿滴眼液等縮瞳劑,碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液可能引起口苦需提前告知。全身用藥需注意糖皮質(zhì)激素可能升高眼壓,抗抑郁藥如阿米替林需謹(jǐn)慎使用。
黑暗環(huán)境易誘發(fā)閉角型發(fā)作,建議保持適度光照。避免一次性飲用超過500毫升液體,控制咖啡因攝入。瑜伽倒立、潛水等可能升高眼壓的運動應(yīng)禁止,咳嗽便秘等Valsalva動作需及時處理。冬季注意保暖預(yù)防血管痙攣。
疾病進(jìn)展焦慮可通過認(rèn)知行為療法緩解,家屬應(yīng)參與病情監(jiān)測。低視力患者可借助放大鏡等輔助器具,加入病友互助組織有助于改善治療依從性。抑郁情緒持續(xù)兩周以上需心理科干預(yù)。
日常需保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的蔬果。建議選擇游泳、散步等溫和運動,避免籃球等對抗性項目。閱讀時保證環(huán)境亮度不低于300勒克斯,使用電子設(shè)備每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。冬季外出佩戴防風(fēng)鏡減少冷刺激,睡眠時墊高枕頭15度有助于降低夜間眼壓波動。突發(fā)眼脹痛伴惡心嘔吐需立即急診處理。
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