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腦中風(fēng)的后期癥狀

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腦中風(fēng)后期癥狀主要包括運動功能障礙、感覺異常、言語障礙、吞咽困難以及認(rèn)知功能下降。腦中風(fēng)又稱腦卒中,分為缺血性和出血性兩種類型,后期癥狀多由腦組織損傷后神經(jīng)功能缺損引起。

1、運動功能障礙

腦中風(fēng)后期常見偏側(cè)肢體癱瘓或肌力減退,多表現(xiàn)為患側(cè)上肢屈曲、下肢伸直的姿態(tài)。部分患者可能出現(xiàn)共濟失調(diào)或精細(xì)動作障礙,如無法完成系紐扣等動作。康復(fù)治療需結(jié)合被動關(guān)節(jié)活動、功能性電刺激及任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練,常用藥物包括胞磷膽堿鈉片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)劑。

2、感覺異常

約半數(shù)患者會出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退等感覺障礙,嚴(yán)重者可發(fā)生感覺性共濟失調(diào)。部分患者可能伴隨中樞性疼痛綜合征,表現(xiàn)為自發(fā)性燒灼樣疼痛。感覺再訓(xùn)練和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可作為輔助治療手段,必要時可使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。

3、言語障礙

優(yōu)勢半球損傷易導(dǎo)致失語癥,包括運動性失語、感覺性失語和混合性失語。非優(yōu)勢半球損傷可能引起構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為發(fā)音含糊、語速緩慢。語言康復(fù)需系統(tǒng)進行聽理解、命名、復(fù)述等訓(xùn)練,嚴(yán)重者可輔助使用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。

4、吞咽困難

延髓或大腦皮層損傷可導(dǎo)致吞咽反射減弱,表現(xiàn)為飲水嗆咳、進食緩慢。長期吞咽障礙可能引發(fā)吸入性肺炎,需進行吞咽造影評估后制定個體化訓(xùn)練方案,包括咽部冷刺激、門德爾松手法等。必要時可短期使用鹽酸氨溴索口服溶液減少分泌物。

5、認(rèn)知功能下降

約30%患者會出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能受損等血管性認(rèn)知障礙,嚴(yán)重者可發(fā)展為血管性癡呆。認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合現(xiàn)實定向、記憶策略等方法,藥物干預(yù)可選用多奈哌齊片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)和認(rèn)知功能。

腦中風(fēng)后期康復(fù)需堅持長期綜合管理,建議保持低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧訓(xùn)練如步行或騎自行車。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,定期評估康復(fù)進展并預(yù)防跌倒等并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等異常情況時需及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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