心絞痛疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨樣疼痛。
心絞痛發(fā)作時(shí),疼痛最常出現(xiàn)在胸骨中下段后方,范圍約手掌大小,呈壓迫感或緊縮感。部分患者疼痛會(huì)向左上肢尺側(cè)放射,沿小指和無名指方向延伸。少數(shù)情況下疼痛可能位于上腹部,易被誤認(rèn)為胃痛。非典型心絞痛可能出現(xiàn)頸部、下頜或右胸疼痛,老年人和糖尿病患者更易出現(xiàn)不典型部位疼痛。
心絞痛疼痛具有明確誘因,如體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激等,通常持續(xù)2-15分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)超過20分鐘,需警惕急性心肌梗死可能。變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作,與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān),疼痛部位與典型心絞痛相似。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。日常需控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果,保持規(guī)律作息。建議定期復(fù)查心電圖和心臟彩超,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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