心絞痛發(fā)作的位置通常位于胸骨后或心前區(qū),可能放射至左肩、左臂內側、頸部、下頜或上腹部。心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起,表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨性疼痛或悶脹感,常因體力活動或情緒激動誘發(fā)。
典型心絞痛多出現(xiàn)在胸骨中上段后方,范圍約手掌大小,疼痛呈壓迫性或緊縮感,可能向左上肢尺側放射。部分患者描述為胸前區(qū)沉重感或燒灼感,而非尖銳疼痛。癥狀通常持續(xù)2-5分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。非典型表現(xiàn)可能僅出現(xiàn)牙痛、咽喉緊縮感或上腹痛,這類情況在糖尿病患者和老年人群中更常見。位置固定的持續(xù)性劇痛需警惕急性心肌梗死,而游走性刺痛多與心絞痛無關。
心絞痛發(fā)作時可能伴隨冷汗、惡心、呼吸困難等癥狀。夜間發(fā)作的臥位型心絞痛疼痛位置與典型發(fā)作類似,但多伴有血壓升高。部分女性患者表現(xiàn)為后背痛或右胸痛,容易誤診為肌肉骨骼疾病。變異型心絞痛常在靜息時發(fā)作,疼痛位置與典型心絞痛一致,但持續(xù)時間更長。疼痛位置若隨呼吸或體位改變而變化,通常提示胸膜或胸壁病變。
建議記錄每次發(fā)作的具體位置、持續(xù)時間及誘因,避免過度勞累和情緒波動。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖。若疼痛位置發(fā)生變化或發(fā)作頻率增加,應立即就醫(yī)進行心電圖、冠脈CTA等檢查。未經醫(yī)師指導不得擅自調整抗心絞痛藥物劑量,定期復查血脂和心臟功能。
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