內(nèi)痔的形成通常與肛墊下移、靜脈曲張、長期腹壓增高等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為便血、肛門墜脹感、痔核脫出等癥狀。內(nèi)痔可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式改善。
肛墊是直腸末端的正常組織結(jié)構(gòu),由血管、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。長期便秘或腹瀉可能導(dǎo)致肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛,向下移位形成內(nèi)痔。患者可能出現(xiàn)無痛性便血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,避免久坐久蹲。
直腸靜脈叢回流受阻時,血管壁因壓力增高而擴(kuò)張迂曲。妊娠期子宮壓迫、門靜脈高壓等因素均可誘發(fā)。癥狀表現(xiàn)為排便時痔核膨出,嚴(yán)重時需手動還納??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀,必要時行超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)。
長期重體力勞動、慢性咳嗽或前列腺增生等疾病導(dǎo)致腹內(nèi)壓持續(xù)升高,影響直腸靜脈回流?;颊叱V髟V肛門墜脹感,排便后加重。建議避免提舉重物,慢性咳嗽患者可使用氫溴酸右美沙芬口服溶液控制癥狀,同時配合提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。
直腸黏膜長期受辛辣食物、酒精或感染因素刺激,可引發(fā)局部充血水腫。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)血栓性內(nèi)痔,伴劇烈疼痛。需暫停攝入刺激性食物,采用高錳酸鉀溶液坐浴,必要時口服地奧司明片改善微循環(huán)。
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱或結(jié)締組織發(fā)育不良的遺傳傾向。這類患者發(fā)病年齡較早,痔核脫出程度較重。日常需特別注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久站久坐,癥狀進(jìn)展時考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。
預(yù)防內(nèi)痔需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物攝入。排便時避免過度用力,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用偏方。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查,保持肛門清潔干燥,防止創(chuàng)面感染。
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