腳筋膜炎可能由足部過度使用、足弓結(jié)構(gòu)異常、體重超重、外傷或炎癥性疾病等因素引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)等方式治療。
長時間行走、跑步或站立可能導致足底筋膜反復(fù)牽拉損傷。表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站加重。建議減少負重活動,選擇軟底鞋并配合足底滾輪按摩。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部炎癥。
扁平足或高弓足會改變足底筋膜受力分布??赡馨殡S足跟內(nèi)外翻或步態(tài)異常。需通過足弓墊調(diào)整生物力學負荷,夜間使用足踝支具保持筋膜拉伸。嚴重者可考慮體外沖擊波治療促進組織修復(fù)。
超重會增加足底筋膜承受的壓力負荷。常見足跟部彌漫性鈍痛,長時間行走后癥狀加劇。需控制體重并結(jié)合水中運動等低沖擊鍛煉??啥唐谑褂寐逅髀宸意c片緩解疼痛,配合足底冷敷減輕腫脹。
足跟部直接撞擊或落地姿勢不當可能造成筋膜急性損傷。多表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴局部壓痛。應(yīng)立即停止活動并冰敷,48小時后改用熱敷。嚴重撕裂需石膏固定,可聯(lián)合塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng)。
強直性脊柱炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等可能累及足底筋膜。典型癥狀為休息痛和晨僵超過30分鐘。需治療原發(fā)病,急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。頑固性病例需考慮筋膜部分松解術(shù)。
日常應(yīng)避免赤足行走,選擇有足弓支撐的鞋子,運動前后充分拉伸跟腱和足底筋膜。體重超重者建議采用低糖飲食結(jié)合游泳鍛煉。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛時需及時就醫(yī),排除應(yīng)力性骨折或神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥。康復(fù)期可進行毛巾抓握、臺階提踵等足部肌力訓練。
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