胸絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、主動(dòng)脈瓣狹窄、貧血、情緒應(yīng)激等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、呼吸困難、出汗等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是胸絞痛最常見(jiàn)的原因,由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血不足。典型癥狀為活動(dòng)后胸骨后悶痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,配合低脂飲食和戒煙。
心肌缺血多由冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)障礙引發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛伴心悸??赡芘c吸煙、寒冷刺激有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用尼可地爾片、鹽酸曲美他嗪片改善血流,同時(shí)需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
心臟瓣膜病變導(dǎo)致左心室射血受阻,引發(fā)運(yùn)動(dòng)后胸痛、暈厥。聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕度患者可用鹽酸貝那普利片控制癥狀,重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
血紅蛋白降低使心肌缺氧,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴面色蒼白。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素B12片,并排查消化道出血等病因。建議增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。
焦慮或驚恐發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度興奮,可能引發(fā)類似心絞痛的胸痛,但心電圖無(wú)缺血改變。可通過(guò)心理疏導(dǎo)、勞拉西泮片緩解癥狀,日常練習(xí)深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
胸絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨意識(shí)喪失,須立即呼叫急救。遵醫(yī)囑定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),及時(shí)調(diào)整治療方案。注意區(qū)分胃食管反流等非心源性胸痛,避免誤診延誤治療。
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