腰椎結(jié)核的發(fā)病原因主要有結(jié)核桿菌感染、免疫力低下、腰椎損傷、糖尿病控制不佳、長期使用免疫抑制劑等。
結(jié)核桿菌感染是腰椎結(jié)核的直接病因,結(jié)核桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播至腰椎,導(dǎo)致椎體及周圍組織發(fā)生特異性炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、腰椎疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,并配合臥床休息。
艾滋病、惡性腫瘤等疾病或營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致免疫力低下,增加結(jié)核桿菌感染風(fēng)險。這類患者易發(fā)生全身多部位結(jié)核,腰椎受累時疼痛癥狀更顯著。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑用量。
既往腰椎骨折或手術(shù)可能破壞局部血供,形成結(jié)核桿菌易感區(qū)域。這類患者可能先出現(xiàn)活動受限,后逐漸發(fā)展為持續(xù)性腰痛。建議避免負(fù)重,定期復(fù)查腰椎影像學(xué)檢查。
血糖長期過高會損害免疫功能,糖尿病患者結(jié)核發(fā)病率顯著增高。腰椎結(jié)核可能表現(xiàn)為夜間痛加重伴體重下降。需嚴(yán)格控糖,聯(lián)合使用胰島素注射液和口服降糖藥如二甲雙胍片。
器官移植術(shù)后或自身免疫性疾病患者需長期服用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,結(jié)核感染風(fēng)險增加。這類人群出現(xiàn)不明原因腰痛時應(yīng)及時排查結(jié)核,必要時調(diào)整用藥方案。
腰椎結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,避免劇烈運(yùn)動加重椎體負(fù)擔(dān)。治療期間每月復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀,需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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