胃切除手術(shù)一般能達(dá)到減重效果,但屬于有創(chuàng)治療手段,通常僅建議嚴(yán)重肥胖且常規(guī)減重?zé)o效的患者考慮。
胃切除手術(shù)通過縮小胃容量或改變消化吸收路徑實現(xiàn)減重。常見術(shù)式如袖狀胃切除術(shù)會切除部分胃體,使胃容積減少80%以上,限制食物攝入量;胃旁路手術(shù)則重構(gòu)消化道,食物繞過大部分胃和十二指腸,減少營養(yǎng)吸收。術(shù)后1年內(nèi)患者平均可減掉超重體重的60%,但需終身補充維生素B12、鐵劑等營養(yǎng)素。手術(shù)減重效果與患者術(shù)前體質(zhì)指數(shù)相關(guān),BMI超過40的病態(tài)肥胖者效果更顯著。
術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、吻合口瘺等并發(fā)癥,約15%患者需二次手術(shù)處理。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的飲食過渡計劃,避免胃擴張或營養(yǎng)不良。胃切除手術(shù)存在不可逆性,術(shù)后暴飲暴食可能導(dǎo)致胃袋擴張,部分患者會出現(xiàn)體重反彈。妊娠期女性、青少年及有嚴(yán)重精神疾病者通常不建議手術(shù)。
減重應(yīng)優(yōu)先嘗試飲食控制、運動鍛煉等非手術(shù)方式,若BMI超過32.5且合并糖尿病等代謝疾病,或BMI超過37.5經(jīng)半年以上生活方式干預(yù)無效,可經(jīng)代謝外科評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況,建立長期隨訪機制,配合營養(yǎng)師調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),避免骨質(zhì)疏松、貧血等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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