減重代謝手術(shù)通常是安全的,但需嚴格評估手術(shù)適應(yīng)癥及患者個體情況。該手術(shù)適用于BMI超過32.5且合并代謝性疾病的重度肥胖患者,需由多學(xué)科團隊綜合評估后實施。
減重代謝手術(shù)的安全性建立在規(guī)范診療流程基礎(chǔ)上。術(shù)前需完善心肺功能、內(nèi)分泌代謝、胃腸結(jié)構(gòu)等評估,排除手術(shù)禁忌證。常見術(shù)式如袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等均屬微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中出血量通??刂圃?0毫升以內(nèi),手術(shù)時間約1-3小時。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約為5%-10%,主要包括吻合口瘺、出血、深靜脈血栓等早期并發(fā)癥,以及營養(yǎng)不良、膽石癥等遠期問題。三級醫(yī)院開展此類手術(shù)的死亡率低于0.3%,主要風(fēng)險因素包括高齡、心肺功能不全、未控制的糖尿病等基礎(chǔ)疾病。規(guī)范化的圍手術(shù)期管理可顯著降低風(fēng)險,包括術(shù)前3個月的體重控制、術(shù)后終身營養(yǎng)監(jiān)測及維生素補充。
術(shù)后需長期隨訪管理營養(yǎng)狀況,每日補充復(fù)合維生素、鈣劑、鐵劑等微量元素。建立規(guī)律進食習(xí)慣,采用小口慢咽方式,避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,配合抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。建議每3個月檢測血常規(guī)、肝腎功能及微量元素水平,每年進行骨密度檢查。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛、乏力等癥狀需及時就醫(yī)。
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