肝硬化患者需注意飲食調(diào)整、藥物管理、并發(fā)癥預(yù)防、生活習(xí)慣改善及定期復(fù)查。肝硬化是慢性肝病終末階段,需綜合干預(yù)延緩進展。
每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入在每日2克以內(nèi),避免腌制食品。適量補充維生素B族和維生素K,可食用西藍花、菠菜等深色蔬菜。避免堅硬粗糙食物防止食管靜脈曲張破裂。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸,禁用對肝臟有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥。利尿劑使用需配合每日體重監(jiān)測,出現(xiàn)嗜睡等肝性腦病前兆時及時停用蛋白質(zhì)補充劑。所有藥物均需經(jīng)肝病專科醫(yī)生評估后使用。
每半年進行胃鏡檢查篩查食管胃底靜脈曲張,保持大便通暢避免腹壓增高。監(jiān)測體溫和腹痛情況,警惕自發(fā)性腹膜炎發(fā)生。出現(xiàn)行為異?;蚨ㄏ蛘系K時需立即檢測血氨水平。
絕對戒酒并避免二手煙暴露,每日睡眠保證7-8小時。進行散步等低強度運動,避免提重物和劇烈咳嗽。使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險,避免去人群密集場所預(yù)防感染。
每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白,每6個月進行肝臟超聲彈性成像。出現(xiàn)腹脹加重或下肢水腫時需及時測量腹圍。接種甲型、乙型肝炎疫苗及肺炎球菌疫苗。
肝硬化患者應(yīng)建立飲食記錄本,每日監(jiān)測體重和尿量變化。烹飪方式以蒸煮為主,避免煎炸。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,注意個人衛(wèi)生。家屬需學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法,備好乳果糖等應(yīng)急藥物。外出時隨身攜帶病情說明卡,標(biāo)注血型和主要用藥。定期參加肝病??齐S訪,與營養(yǎng)師共同制定個性化膳食方案。
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