內(nèi)痔脫出后可通過清潔消毒、潤(rùn)滑輔助、輕柔復(fù)位、加壓固定、藥物輔助等方式處理。內(nèi)痔脫出通常與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān),常伴隨肛門墜脹、便血等癥狀。
復(fù)位前需用溫水或生理鹽水清洗肛門及脫出物表面,避免糞便殘留引發(fā)感染??墒褂玫夥耷?qū)γ摮鲋毯吮砻嫦?,注意?dòng)作輕柔。清潔后保持局部干燥,無須使用肥皂等刺激性清潔劑。
將醫(yī)用凡士林或痔瘡膏均勻涂抹于脫出痔核表面及肛周皮膚,降低摩擦阻力。避免使用含薄荷醇的潤(rùn)滑劑以免刺激黏膜。潤(rùn)滑后戴無菌手套操作更安全衛(wèi)生。
患者取側(cè)臥位放松肛門,用食指指腹抵住痔核基部緩慢向肛內(nèi)推送。若脫出時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致水腫,可先冷敷10分鐘縮小體積再?gòu)?fù)位。切忌暴力推擠導(dǎo)致黏膜破損。
復(fù)位后立即用無菌紗布卷成柱狀抵住肛門口,丁字帶固定2小時(shí)防止再次脫出。期間避免久坐或劇烈活動(dòng)??膳浜咸岣剡\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌張力,每次收縮維持5秒,重復(fù)10次。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解水腫。合并感染時(shí)可口服邁之靈片改善靜脈回流。藥物需在復(fù)位后使用,不可直接涂抹于未復(fù)位的脫出痔核。
日常需增加膳食纖維攝入量至每日25克以上,推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘。避免搬運(yùn)重物或長(zhǎng)時(shí)間騎車等增加腹壓的行為。若脫出物無法復(fù)位、出現(xiàn)劇烈疼痛或暗紅色血塊,應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓壞死風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門鏡,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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