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彩超怎么判斷脂肪肝

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彩超主要通過肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊、肝腎回聲對比度增加等特征判斷脂肪肝。脂肪肝的彩超診斷依據(jù)主要有肝臟回聲強(qiáng)度改變、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清、肝臟后方回聲衰減、肝臟體積增大、膽囊壁增厚等。

1、肝臟回聲強(qiáng)度改變

正常肝臟回聲均勻細(xì)膩，脂肪肝時(shí)肝細(xì)胞脂肪變性導(dǎo)致超聲束散射增加，表現(xiàn)為肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)。輕度脂肪肝可見肝臟回聲略高于腎臟，重度脂肪肝時(shí)肝臟回聲明顯增強(qiáng)呈明亮肝。這種改變與脂肪浸潤程度呈正相關(guān)，是診斷脂肪肝的重要依據(jù)。

2、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清

隨著脂肪浸潤加重，肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈等管道結(jié)構(gòu)顯示逐漸模糊。輕度脂肪肝時(shí)僅小血管分支顯示不清，中重度脂肪肝可見主干血管壁回聲減弱。血管顯示不清的程度可幫助判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度，血管完全消失提示重度脂肪肝可能。

3、肝臟后方回聲衰減

脂肪肝時(shí)超聲波在肝組織內(nèi)傳播過程中能量逐漸減弱，導(dǎo)致肝臟深部回聲強(qiáng)度降低。輕度脂肪肝后方回聲衰減不明顯，中重度脂肪肝可見肝臟深部回聲明顯減弱。這種現(xiàn)象與脂肪含量相關(guān)，后方衰減越明顯提示脂肪變性越嚴(yán)重。

4、肝臟體積增大

脂肪肝患者常見肝臟體積不同程度增大，超聲測量肝右葉斜徑超過14厘米或左葉長度超過9厘米提示肝臟增大。脂肪浸潤導(dǎo)致肝細(xì)胞腫脹是肝臟增大的主要原因，但需注意排除其他原因引起的肝大。

5、膽囊壁增厚

部分脂肪肝患者可伴有膽囊壁輕度增厚，超聲顯示膽囊壁厚度超過3毫米。這與脂肪代謝異常引起的膽囊收縮功能改變有關(guān)，但需與膽囊炎等疾病鑒別。膽囊壁增厚可作為輔助診斷指標(biāo)之一。

脂肪肝患者應(yīng)注意控制體重，避免高脂高糖飲食，限制酒精攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期復(fù)查肝功能及肝臟彩超，重度脂肪肝或合并肝功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。日常可適量食用富含維生素E的食物如堅(jiān)果、橄欖油等，有助于改善肝臟脂肪變性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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