脂肪肝的彩超特點主要表現(xiàn)為肝臟回聲增強、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清、肝臟后方回聲衰減以及肝臟與腎臟回聲對比差異增大。脂肪肝的超聲診斷主要依據(jù)肝臟回聲特征、深部回聲衰減程度、肝內(nèi)血管清晰度、肝腎回聲對比和肝臟形態(tài)變化等因素進行綜合判斷。
一、肝臟回聲增強
肝臟回聲增強是脂肪肝最典型的彩超表現(xiàn)。正常肝臟實質(zhì)回聲均勻細膩，略低于脾臟回聲。當(dāng)肝細胞內(nèi)脂肪沉積達到一定比例，超聲聲束在穿過肝臟時會發(fā)生更多反射，導(dǎo)致回聲強度增加。輕度脂肪肝時肝臟回聲輕度增強，中度脂肪肝回聲明顯增強，重度脂肪肝則呈現(xiàn)顯著增強?；芈曉鰪娡ǔ母斡胰~開始，逐漸向全肝擴散，早期可能表現(xiàn)為局部片狀增強。
二、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清
隨著脂肪浸潤程度加重，肝臟回聲增強會掩蓋深部結(jié)構(gòu)。肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈等管道系統(tǒng)的管壁回聲變得模糊不清。輕度脂肪肝時僅深部血管顯示稍模糊，中度脂肪肝時肝內(nèi)血管壁顯示困難，重度脂肪肝則完全無法辨認肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)。這種現(xiàn)象是由于脂肪沉積導(dǎo)致超聲波在肝臟淺層大量反射，深部聲能衰減所致。
三、肝臟后方回聲衰減
肝臟后方回聲衰減程度與脂肪肝嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。正常肝臟深部回聲衰減不明顯。輕度脂肪肝可出現(xiàn)輕度后方衰減，中度脂肪肝表現(xiàn)為明顯后方回聲衰減，重度脂肪肝則出現(xiàn)顯著衰減甚至后方聲影。評估衰減程度時需注意與膽囊、右腎等相鄰器官回聲進行對比，同時排除其他可能導(dǎo)致聲衰減的肝臟疾病。
四、肝腎回聲對比差異增大
正常肝臟回聲略低于或等于右腎皮質(zhì)回聲。脂肪肝時肝臟回聲增強，而腎臟回聲不變，導(dǎo)致肝腎回聲對比差異增大。輕度脂肪肝時肝臟回聲高于腎臟回聲，中度脂肪肝時差異更加明顯，重度脂肪肝時肝臟回聲顯著高于腎臟。這個征象在鑒別診斷中具有重要價值，特別是在均勻性脂肪肝的評估中。
五、肝臟形態(tài)變化
輕度脂肪肝通常不引起肝臟形態(tài)改變。中重度脂肪肝可導(dǎo)致肝臟彌漫性增大，包膜光滑完整，肝緣變鈍。肝臟實質(zhì)回聲致密，深部回聲衰減可能造成肝臟后緣顯示不清。長期重度脂肪肝可能繼發(fā)肝纖維化，出現(xiàn)肝臟表面不光滑、邊緣銳利等形態(tài)學(xué)改變。需要結(jié)合臨床和其他影像學(xué)檢查與肝硬化進行鑒別。
發(fā)現(xiàn)脂肪肝彩超特征后應(yīng)當(dāng)及時咨詢?？漆t(yī)生，完善肝功能、血脂、血糖等檢查評估代謝狀況。日常生活中需要控制飲食總熱量攝入，減少高脂肪高糖食物比例，增加蔬菜水果和膳食纖維攝入。堅持規(guī)律有氧運動如快走游泳騎自行車等有助于減輕體重改善代謝。戒酒對于酒精性脂肪肝尤為重要，非酒精性脂肪肝患者也需避免飲酒。定期復(fù)查肝臟彩超監(jiān)測脂肪肝變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護肝藥物。建立健康生活方式是控制脂肪肝進展的根本措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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