彩超判斷脂肪肝主要通過觀察肝臟回聲強度、肝內(nèi)血管清晰度、肝臟后方回聲衰減、肝臟與腎臟回聲對比以及肝臟形態(tài)變化等特征進(jìn)行診斷。
一、回聲強度
正常肝臟回聲均勻柔和，脂肪肝時肝細(xì)胞內(nèi)脂肪浸潤導(dǎo)致聲波散射增強，呈現(xiàn)彌漫性回聲增強，醫(yī)學(xué)上稱為亮肝表現(xiàn)。這種回聲增強通常從輕度到重度逐步發(fā)展，輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為肝區(qū)回聲略增強，重度脂肪肝則可見整個肝臟回聲明顯增強，有時會掩蓋肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)。這種特征與肝臟脂肪浸潤程度呈正相關(guān)，是判斷脂肪肝嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。
二、血管清晰度
隨著脂肪浸潤加重，肝內(nèi)門靜脈分支及肝靜脈分支邊界逐漸模糊，血管壁回聲減弱。輕度脂肪肝時肝內(nèi)血管尚可辨認(rèn)，中度脂肪肝時血管壁顯示不清，重度脂肪肝時肝內(nèi)血管幾乎無法顯示。同時可觀察到肝內(nèi)血管血流信號減弱，這與脂肪沉積導(dǎo)致聲波衰減增加有關(guān)，需要結(jié)合多普勒超聲進(jìn)一步評估。
三、后方回聲
脂肪肝會導(dǎo)致超聲波能量衰減，表現(xiàn)為肝臟深部組織回聲逐漸減弱。輕度脂肪肝后方回聲衰減不明顯，中度脂肪肝可見肝包膜后方回聲輕度減弱，重度脂肪肝時肝臟深部組織及膈肌顯示困難。這種后方回聲衰減現(xiàn)象與肝臟脂肪變性的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，是區(qū)分輕中重度脂肪肝的關(guān)鍵依據(jù)之一。
四、肝腎對比
正常情況肝臟回聲略高于腎臟皮質(zhì)回聲，脂肪肝時肝臟回聲明顯高于腎臟皮質(zhì)回聲，形成鮮明對比。這種回聲差異隨著脂肪浸潤程度加重而更加明顯，在重度脂肪肝病例中，肝臟回聲強度可顯著超過腎臟皮質(zhì)回聲，形成明顯反差。這種對比度差異有助于提高脂肪肝診斷的準(zhǔn)確性。
五、形態(tài)變化
輕度脂肪肝通常肝臟形態(tài)無明顯改變，中重度脂肪肝可出現(xiàn)肝臟輕度增大，包膜光滑完整。長期重度脂肪肝可能發(fā)展為脂肪性肝炎，此時除上述特征外還可能伴有肝臟包膜毛糙、肝實質(zhì)回聲不均勻等改變。這些形態(tài)學(xué)改變需要與其他肝臟疾病進(jìn)行鑒別診斷。
發(fā)現(xiàn)脂肪肝后應(yīng)控制總熱量攝入，減少高脂高糖食物，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇西藍(lán)花等深色蔬菜。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如快走游泳，避免飲酒和使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲變化。對于超重人群建議逐步減輕體重，合并代謝異常者需要同時控制血糖血脂，建立健康生活方式有助于改善肝臟脂肪沉積。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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