原發(fā)性醛固酮增多癥在高血壓患者中的比例約為5-15%,是繼發(fā)性高血壓的常見病因之一。
原發(fā)性醛固酮增多癥是一種因腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導(dǎo)致的疾病,其典型表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。在臨床高血壓患者中,約5-10%的病例與該病相關(guān),而在難治性高血壓患者中,這一比例可上升至10-15%。腎上腺腺瘤或雙側(cè)腎上腺增生是主要病理類型,醛固酮與腎素比值檢測是篩查的重要手段。早期診斷有助于針對性治療,部分患者可通過手術(shù)或藥物控制血壓。該病的高血壓機(jī)制與鈉水潴留、血管阻力增加有關(guān),需與原發(fā)性高血壓鑒別。
對于血壓控制不佳或合并低血鉀的高血壓患者,建議完善血漿醛固酮與腎素活性檢測以排除原發(fā)性醛固酮增多癥。確診后應(yīng)根據(jù)病因選擇腎上腺切除術(shù)或醛固酮拮抗劑治療,同時限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測血鉀和腎功能。日常需避免高鹽飲食,保持規(guī)律作息,適度運動有助于血壓管理。
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