手足外科主要診治手足部位的創(chuàng)傷、畸形、感染、腫瘤及退行性疾病,常見疾病有腱鞘炎、甲溝炎、骨折、神經(jīng)卡壓綜合征、先天性手足畸形等。
手足外科處理各類急性或陳舊性創(chuàng)傷,包括手指離斷傷、腕關(guān)節(jié)骨折、跟腱斷裂等。開放性損傷需清創(chuàng)縫合,復(fù)雜性骨折可能需鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。陳舊性創(chuàng)傷如畸形愈合可能需截骨矯形手術(shù)。伴隨腫脹、活動受限等癥狀時,需通過X線或CT評估損傷程度。
甲溝炎、化膿性指頭炎等常見感染需切開引流,嚴(yán)重骨髓炎可能需病灶清除術(shù)。糖尿病足合并感染時需聯(lián)合內(nèi)分泌科控制血糖。早期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,進(jìn)展可導(dǎo)致膿毒血癥。治療需根據(jù)藥敏試驗選擇注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
腕管綜合征、肘管綜合征等神經(jīng)卡壓疾病表現(xiàn)為麻木、肌無力,肌電圖檢查可確診。輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需神經(jīng)松解術(shù)。雷諾綜合征等血管病變需改善微循環(huán),嚴(yán)重趾端壞死可能需血管重建。
多指畸形、并指畸形等需在嬰幼兒期進(jìn)行分指術(shù),馬蹄內(nèi)翻足需系列石膏矯形。手術(shù)時機選擇影響功能恢復(fù),常需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前需通過三維CT評估骨骼發(fā)育情況,術(shù)后可能需佩戴支具。
腱鞘囊腫、拇指腕掌關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等退變疾病,早期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液,晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。長期重復(fù)動作是主要誘因,表現(xiàn)為活動時彈響、疼痛。保守治療無效時需行腱鞘切開減壓術(shù)。
手足疾病術(shù)后需保持傷口干燥,定期換藥避免感染。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,手指骨折患者可做握力球訓(xùn)練,足部手術(shù)患者需穿寬松軟底鞋??刂蒲菍μ悄虿∽慊颊哂葹橹匾?,吸煙者需戒煙以促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)傷口滲液、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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