小兒外科主要診治兒童先天性畸形、創(chuàng)傷、感染、腫瘤等需手術(shù)干預(yù)的疾病,常見(jiàn)病種包括腹股溝斜疝、隱睪、先天性巨結(jié)腸、闌尾炎、腸套疊等。
小兒外科處理多種出生缺陷疾病,如先天性肥厚性幽門(mén)狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐,需幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù);先天性膽道閉鎖會(huì)導(dǎo)致黃疸和肝硬化,需葛西手術(shù)或肝移植。這類(lèi)疾病多在新生兒期或嬰幼兒期確診。
兒童急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,需腹腔鏡闌尾切除術(shù);腸套疊好發(fā)于2歲以下嬰幼兒,特征性果醬樣大便需空氣灌腸復(fù)位。這些急癥若延誤治療可能引發(fā)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
包莖嚴(yán)重者需包皮環(huán)切術(shù),隱睪患兒2歲前未降入陰囊需睪丸固定術(shù)。尿道下裂表現(xiàn)為尿道開(kāi)口異常,需分期成形手術(shù)重建尿道。這些疾病可能影響生育功能需早期干預(yù)。
兒童骨折多采用彈性髓內(nèi)釘固定,肝脾破裂根據(jù)損傷分級(jí)選擇保守或手術(shù)止血。小兒外科還處理燒傷、動(dòng)物咬傷等外傷,需考慮兒童組織再生特點(diǎn)進(jìn)行修復(fù)。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于腎上腺和交感神經(jīng)節(jié),腎母細(xì)胞瘤是兒童常見(jiàn)腹部實(shí)體瘤。手術(shù)聯(lián)合化療可提高生存率,需由小兒外科與腫瘤科協(xié)作完成綜合治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在腹部包塊、反復(fù)嘔吐、排尿異常、外傷等情況應(yīng)及時(shí)就診小兒外科。術(shù)前避免進(jìn)食,完善血常規(guī)、超聲等檢查。術(shù)后注意傷口護(hù)理,定期復(fù)查生長(zhǎng)發(fā)育情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。日常需預(yù)防意外傷害,按時(shí)接種疫苗,建立健康檔案記錄手術(shù)史和過(guò)敏史。
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