小兒外科主要診治兒童先天性畸形、創(chuàng)傷、感染、腫瘤等需手術(shù)干預(yù)的疾病,常見疾病有腹股溝斜疝、隱睪、先天性巨結(jié)腸、闌尾炎、腸套疊等。
腹股溝斜疝是小兒外科常見病,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)突出,安靜時(shí)消失。發(fā)病與鞘狀突未閉合有關(guān),需手術(shù)高位結(jié)扎疝囊。術(shù)后需避免劇烈咳嗽和便秘。
隱睪指睪丸未下降至陰囊,可能停留在腹腔或腹股溝區(qū)。2歲前可通過激素治療,無效者需行睪丸固定術(shù),防止成年后不育和惡變風(fēng)險(xiǎn)。
因腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管擴(kuò)張,新生兒期表現(xiàn)為胎便排出延遲、腹脹。需行腸造瘺或根治手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期擴(kuò)肛和排便訓(xùn)練。
兒童闌尾炎進(jìn)展快,早期表現(xiàn)為臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴發(fā)熱嘔吐。確診后應(yīng)盡早手術(shù)切除,避免穿孔導(dǎo)致腹膜炎。
多見于2歲以下嬰幼兒,典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便和腹部包塊??諝夤嗄c可復(fù)位,失敗者需手術(shù)復(fù)位,復(fù)發(fā)概率較高需密切觀察。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常哭鬧、嘔吐、腹部包塊、排便異常等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到小兒外科就診。術(shù)前避免喂食,術(shù)后按醫(yī)囑護(hù)理傷口,定期復(fù)查。日常注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染,避免腹部外傷,按時(shí)接種疫苗可降低部分外科疾病發(fā)生概率。
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