關(guān)節(jié)囊撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。關(guān)節(jié)囊撕裂通常由外傷、退行性變、運(yùn)動損傷、炎癥反應(yīng)、先天性關(guān)節(jié)松弛等因素引起。
急性期需立即停止活動并采用RICE原則處理,即休息制動、冰敷患處、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,如膝關(guān)節(jié)囊撕裂可做直腿抬高鍛煉,每日3組每組10次,逐步增加負(fù)荷。使用護(hù)具固定關(guān)節(jié)4-6周,避免二次損傷。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹,氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),嚴(yán)重者可短期注射復(fù)方倍他米松注射液。合并滑膜炎時需聯(lián)用滑膜切除術(shù),術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及血糖變化。
傷后48小時開始超短波治療,每日1次每次15分鐘。炎癥消退后改用超聲波促進(jìn)組織修復(fù),配合蠟療增強(qiáng)韌帶彈性??祻?fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激訓(xùn)練,通過生物反饋儀調(diào)整肌肉發(fā)力模式,每周3次連續(xù)4周。
超聲引導(dǎo)下注射富血小板血漿促進(jìn)囊膜修復(fù),間隔3周注射2-3次。頑固性疼痛可注射醫(yī)用臭氧,濃度控制在30-40μg/ml。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時,避免劇烈活動導(dǎo)致藥物擴(kuò)散。
Ⅲ度以上撕裂需行關(guān)節(jié)囊縫合術(shù),術(shù)后支具固定6周。陳舊性損傷可選擇關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù),采用錨釘修復(fù)技術(shù)加強(qiáng)穩(wěn)定性。術(shù)后第2天開始CPM機(jī)被動活動,4周后逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。
康復(fù)期間應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動,避免長時間制動導(dǎo)致粘連。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù),攝入維生素C增強(qiáng)膠原合成。游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,運(yùn)動時佩戴專業(yè)護(hù)具。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查MRI評估愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或異常響聲需及時復(fù)診。
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