關(guān)節(jié)囊撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。關(guān)節(jié)囊撕裂通常由外傷、退行性變、運動損傷、炎癥反應(yīng)、先天性關(guān)節(jié)松弛等因素引起。
適用于輕度撕裂或老年患者。急性期需制動患肢,使用支具或石膏固定3-4周,配合冰敷緩解腫脹。恢復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如踝泵運動、直腿抬高,避免肌肉萎縮。日常可佩戴護(hù)具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),邁之靈片改善局部微循環(huán)。若伴隨滑膜炎可聯(lián)用醋酸潑尼松龍片控制炎癥。藥物需配合定期肝腎功能監(jiān)測。
傷后48小時可開始超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),超短波治療減輕水腫?;謴?fù)期采用中頻電刺激增強肌力,沖擊波治療松解粘連。每周3-5次,10-15次為1療程。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,可在超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,聯(lián)用復(fù)方倍他米松注射液抑制炎性滲出。每月1次,連續(xù)不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作。
完全性撕裂或保守治療無效時需關(guān)節(jié)鏡下行囊壁縫合術(shù),嚴(yán)重者采用異體肌腱重建術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6-12周,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。開放性手術(shù)適用于合并骨折的復(fù)雜損傷。
恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動避免關(guān)節(jié)僵硬,補充膠原蛋白肽和鈣劑促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免劇烈運動及過度負(fù)重,定期復(fù)查評估愈合情況。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復(fù)診。
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